Divieto di lamivudina
(1) I portatori asintomatici del virus dell'epatite B cronica con transaminasi normali e nessun sintomo non devono assumere lamivudina, indipendentemente dal fatto che vi siano indicatori di replicazione del virus (se "tre grandi positivi" o "tre piccoli positivi"). Tuttavia, resta inteso che il fenomeno dell'assunzione di questo farmaco è abbastanza comune tra queste persone al momento, il che fa sprecare droga e denaro. Al momento, il trattamento dei portatori del virus dell'epatite B non è stato risolto e anche gli esperti medici stanno studiando ed esplorando e i metodi esistenti sono immaturi. Il motivo importante per cui la lamivudina non può essere utilizzata per il trattamento di pazienti con virus dell'epatite B è che è inefficace. Dopo che qualcuno lo assume, il DNA dell'HBV può scendere sotto le 103 copie/ml e rimbalzerà immediatamente una volta interrotto il farmaco. Abbiamo scoperto che alcune persone hanno assunto HBeAg per più di un anno e mezzo e il DNA dell'HBV è diventato negativo, ma è rimbalzato meno di un mese dopo l'interruzione del farmaco e l'HBeAg non è riuscito a diventare affatto negativo. Pertanto, questo farmaco non può più essere utilizzato per il trattamento di pazienti con virus dell'epatite B. Può essere considerato per l'uso solo quando i cambiamenti patologici dell'epatite cronica sono confermati dalla biopsia epatica.
(2) L'epatite grave acuta o l'insufficienza epatica acuta, che è in condizioni critiche e si presenta in modo feroce, non è la principale contraddizione del libro di chimica del paziente in questo momento. Alcuni pazienti non hanno nemmeno un indice di replicazione del virus. Ciò che minaccia la vita del paziente è l'insufficienza epatica. Secondo il principio di "trattare lentamente la radice della malattia e trattare urgentemente il bersaglio della malattia", la cosa più importante in questo momento è la terapia di supporto, come l'iniezione di plasma fresco, albumina, terapia di supporto del fegato artificiale, ecc.
(3) Nell'attacco acuto di epatite cronica B, se la transaminasi è superiore a 10 volte il limite superiore del valore normale, è presente ittero evidente o la bilirubina sierica è superiore a 85,5 mmol/L, non è adatto assumere lamivudina e altri farmaci antivirali per il momento, ma principalmente per proteggere il fegato, ridurre l'ittero e ridurre gli enzimi, che possono essere utilizzati in piccole quantità quando la malattia è alleviata. Sebbene la lamivudina non abbia un forte impatto sulla funzione immunitaria come l'interferone, non è la migliore politica per prevenire il danno immunitario durante un attacco di epatite acuta.
(4) In caso di gravidanza cronica da epatite B o infezione da epatite B dopo la gravidanza, non utilizzare questo prodotto. Il motivo principale è che l'effetto della lamivudina sul feto non è stato chiarito. Sebbene esistano rapporti di applicazione sia in patria che all'estero, che sono relativamente sicuri, i nostri esperti non hanno raggiunto un consenso. Per prudenza, è una scelta saggia non applicarli temporaneamente.
